【基本案情】
2016年10月1日，王某某入秀山縣某某衛(wèi)生院（下稱“衛(wèi)生院”）住院分娩，19時(shí)30分娩出一男嬰，經(jīng)搶救無效死亡。王某某認(rèn)為衛(wèi)生院在診療過程中存在過錯(cuò)，封存病歷中原始待產(chǎn)記錄顯示，被告監(jiān)聽胎兒胎心的時(shí)間分別為13時(shí)30分、15時(shí)、16時(shí)、18時(shí)40分，但在其病歷第3頁術(shù)前小結(jié)部分卻記錄被告方于16時(shí)40分常規(guī)行聽胎心音，胎心音聽不清，立即吸氧及靜脈滴注維生素C，檢查后建議行剖宮產(chǎn)終止妊娠，與事實(shí)不符，存在事后偽造病歷的情形，遂訴至重慶市秀山縣人民法院，請求被告賠償原告因新生兒死亡產(chǎn)生的死亡賠償金、喪葬費(fèi)等費(fèi)用合計(jì)602091.5元。原告起訴前，雙方共同委托了重慶法醫(yī)驗(yàn)傷所對死亡嬰兒進(jìn)行了尸檢，結(jié)論為：王某某之子系臍帶先天性發(fā)育異常致宮內(nèi)窒息引起呼吸、循環(huán)衰竭死亡。王某某對鑒定結(jié)論不服，在訴訟過程中，申請對衛(wèi)生院在診療過程中是否存在醫(yī)療過錯(cuò)以及該過錯(cuò)與新生嬰兒死亡之間是否存在事實(shí)上的因果關(guān)系進(jìn)行鑒定，經(jīng)法院準(zhǔn)予后，雙方選定西南政法大學(xué)司法鑒定中心為鑒定機(jī)構(gòu)，該中心以重慶法醫(yī)驗(yàn)傷所已經(jīng)明確了胎兒死因系因先天性發(fā)育異常導(dǎo)致宮內(nèi)窒息引起呼吸、循環(huán)衰竭死亡，死因明確，作退案處理，法院作出了終止鑒定程序的通知。
秀山法院審理查明被告存在偽造、篡改病歷的情況，推定其存在過錯(cuò)，判決被告支付原告之子死亡產(chǎn)生的死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金等費(fèi)用共計(jì)564591.5元。被告不服一審判決，上訴至重慶市第四中級人民法院，重慶四中院經(jīng)審理后判決：駁回上訴，維持原判。
【以案說法】
在醫(yī)療事故損害賠償糾紛案件中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)損害賠償責(zé)任的基礎(chǔ)是錯(cuò)在過錯(cuò)，但由于醫(yī)療行為專的專業(yè)性、技術(shù)性，加上醫(yī)療方常常持有甚至壟斷案件主要證據(jù)，在這種情形下，要受害方承擔(dān)舉證責(zé)任證明自己遭受的損害是醫(yī)療機(jī)構(gòu)過錯(cuò)行為所致，對受害人而言是難以做到的。因此，針對醫(yī)療事故損害的特殊情形，法律明確了過錯(cuò)推定原則的適用�！肚謾�(quán)責(zé)任法》第58條規(guī)定，患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。過錯(cuò)推定原則的適用一方面免除受害人的舉證責(zé)任，有利于保護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益，另一方面通過制裁威懾，倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為，有效防止類似侵權(quán)行為再發(fā)生。
本案中，衛(wèi)生院只監(jiān)聽過三次胎心，一次是入院時(shí)，一次是15:00時(shí)，最后一次是18:40時(shí)，但查封存病程記錄記錄“于16:40時(shí)常規(guī)聽胎心音，胎心音聽不清”，該監(jiān)聽時(shí)間與實(shí)際監(jiān)聽時(shí)間不符，待產(chǎn)記錄記錄“于16:00時(shí)聽胎心音，142次/分，18:40時(shí)聽胎心音，胎心音聽不清”，該記錄中“于16:00時(shí)聽胎心音”實(shí)際并未監(jiān)聽胎心。因衛(wèi)生院偽造病歷，法院推定衛(wèi)生院有過錯(cuò)，并認(rèn)定其診療行為對胎兒作為新生兒死亡具有因果關(guān)系，故衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任，原告的合理主張應(yīng)當(dāng)予以支持。
【法官寄語】
作為救死扶傷的醫(yī)護(hù)人員，面對深陷痛苦的病患，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，是預(yù)防和減少醫(yī)患糾紛的根本舉措。作為遭遇不幸的患者及其家屬，面對醫(yī)療領(lǐng)域的不確定因素，要有合理的醫(yī)療期待，損害事故發(fā)生后，回歸理性，通過法律途徑維權(quán)。作為定紛止?fàn)幍娜嗣穹ü伲瑢徖泶祟惏讣䲡r(shí)，應(yīng)在充分保障患者合法權(quán)益的基礎(chǔ)上，規(guī)范醫(yī)療行為，調(diào)整醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)形成相互理解、相互包容、和諧良好醫(yī)療氛圍。
2016年10月1日，王某某入秀山縣某某衛(wèi)生院（下稱“衛(wèi)生院”）住院分娩，19時(shí)30分娩出一男嬰，經(jīng)搶救無效死亡。王某某認(rèn)為衛(wèi)生院在診療過程中存在過錯(cuò)，封存病歷中原始待產(chǎn)記錄顯示，被告監(jiān)聽胎兒胎心的時(shí)間分別為13時(shí)30分、15時(shí)、16時(shí)、18時(shí)40分，但在其病歷第3頁術(shù)前小結(jié)部分卻記錄被告方于16時(shí)40分常規(guī)行聽胎心音，胎心音聽不清，立即吸氧及靜脈滴注維生素C，檢查后建議行剖宮產(chǎn)終止妊娠，與事實(shí)不符，存在事后偽造病歷的情形，遂訴至重慶市秀山縣人民法院，請求被告賠償原告因新生兒死亡產(chǎn)生的死亡賠償金、喪葬費(fèi)等費(fèi)用合計(jì)602091.5元。原告起訴前，雙方共同委托了重慶法醫(yī)驗(yàn)傷所對死亡嬰兒進(jìn)行了尸檢，結(jié)論為：王某某之子系臍帶先天性發(fā)育異常致宮內(nèi)窒息引起呼吸、循環(huán)衰竭死亡。王某某對鑒定結(jié)論不服，在訴訟過程中，申請對衛(wèi)生院在診療過程中是否存在醫(yī)療過錯(cuò)以及該過錯(cuò)與新生嬰兒死亡之間是否存在事實(shí)上的因果關(guān)系進(jìn)行鑒定，經(jīng)法院準(zhǔn)予后，雙方選定西南政法大學(xué)司法鑒定中心為鑒定機(jī)構(gòu)，該中心以重慶法醫(yī)驗(yàn)傷所已經(jīng)明確了胎兒死因系因先天性發(fā)育異常導(dǎo)致宮內(nèi)窒息引起呼吸、循環(huán)衰竭死亡，死因明確，作退案處理，法院作出了終止鑒定程序的通知。
秀山法院審理查明被告存在偽造、篡改病歷的情況，推定其存在過錯(cuò)，判決被告支付原告之子死亡產(chǎn)生的死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金等費(fèi)用共計(jì)564591.5元。被告不服一審判決，上訴至重慶市第四中級人民法院，重慶四中院經(jīng)審理后判決：駁回上訴，維持原判。
【以案說法】
在醫(yī)療事故損害賠償糾紛案件中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)損害賠償責(zé)任的基礎(chǔ)是錯(cuò)在過錯(cuò)，但由于醫(yī)療行為專的專業(yè)性、技術(shù)性，加上醫(yī)療方常常持有甚至壟斷案件主要證據(jù)，在這種情形下，要受害方承擔(dān)舉證責(zé)任證明自己遭受的損害是醫(yī)療機(jī)構(gòu)過錯(cuò)行為所致，對受害人而言是難以做到的。因此，針對醫(yī)療事故損害的特殊情形，法律明確了過錯(cuò)推定原則的適用�！肚謾�(quán)責(zé)任法》第58條規(guī)定，患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。過錯(cuò)推定原則的適用一方面免除受害人的舉證責(zé)任，有利于保護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益，另一方面通過制裁威懾，倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為，有效防止類似侵權(quán)行為再發(fā)生。
本案中，衛(wèi)生院只監(jiān)聽過三次胎心，一次是入院時(shí)，一次是15:00時(shí)，最后一次是18:40時(shí)，但查封存病程記錄記錄“于16:40時(shí)常規(guī)聽胎心音，胎心音聽不清”，該監(jiān)聽時(shí)間與實(shí)際監(jiān)聽時(shí)間不符，待產(chǎn)記錄記錄“于16:00時(shí)聽胎心音，142次/分，18:40時(shí)聽胎心音，胎心音聽不清”，該記錄中“于16:00時(shí)聽胎心音”實(shí)際并未監(jiān)聽胎心。因衛(wèi)生院偽造病歷，法院推定衛(wèi)生院有過錯(cuò)，并認(rèn)定其診療行為對胎兒作為新生兒死亡具有因果關(guān)系，故衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任，原告的合理主張應(yīng)當(dāng)予以支持。
【法官寄語】
作為救死扶傷的醫(yī)護(hù)人員，面對深陷痛苦的病患，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，是預(yù)防和減少醫(yī)患糾紛的根本舉措。作為遭遇不幸的患者及其家屬，面對醫(yī)療領(lǐng)域的不確定因素，要有合理的醫(yī)療期待，損害事故發(fā)生后，回歸理性，通過法律途徑維權(quán)。作為定紛止?fàn)幍娜嗣穹ü伲瑢徖泶祟惏讣䲡r(shí)，應(yīng)在充分保障患者合法權(quán)益的基礎(chǔ)上，規(guī)范醫(yī)療行為，調(diào)整醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)形成相互理解、相互包容、和諧良好醫(yī)療氛圍。
